研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的取而代之线索

最将近发表的两组统计数据统计数据分析定时了类风湿类类风湿性态（RA）之以外的确实病态，并开发计划了能够在里期辨别RA的血液监测方法。

在荷兰来进行的第一项统计数据统计数据分析揭示，有类风湿类类风湿性态的妹妹发**婴的确实病态较差。

剑桥大学流行病学硕士Rom和同事的统计数据统计数据分析发现，如果妹妹在分娩37周之前被病症重病有RA，其确实病态要比刚出世时重病病较较差1.5倍（OR1.48，95%贝叶斯为1.20-1.84），更改的状况最主要妹妹年龄、教育高度、吸烟与否、经产持续病态、父亲应该有RA以及出世往年。

统计数据统计数据分析技术人员在类类风湿性态和类风湿性的在线周刊上声称，如果妹妹在产之前晚已有RA之以外的防体或炎症归因于，并且在孕住院RA，其兄弟姐妹重病RA的确实病态也增高了，更改后对数为1.32（95%贝叶斯为1.07-1.64）。

与此相反，兄弟姐妹的父系应该有RA与男婴不之以外（OR1.07，95%贝叶斯0.75-1.54）。

“临床医师应该明了地认识到男婴确实病态不仅发生在住院风湿类类风湿性态的妇女脸上，也最主要有临床之前RA征兆的女病态，”Rom及其同事在书评里谈到。

虽然婴幼儿的类风湿性态病因已被证明与分娩妨碍有关，但很少有人其实有关RA基本的持续病态，并且依然没法人了解并未引人注意症状的临床之前RA的负面影响。

为了解决这些知识值得注意，统计数据统计数据分析技术人员对从1977年到2008后期出世的男婴的出世电子邮件来进行统计数据分析，统计数据来自荷兰外科出世住址，最主要荷兰国立疗养院有住院RA的病同上。

出世电子邮件最主要身型、粗壮、头和腹部内城，孕周出世时的身型和胎盘。

统计数据统计数据分析里牵涉到将近200万个单胞胎，其里2101个男婴的妹妹重病有RA，11455个男婴的妹妹有临床之前RA，另以外有1086个男婴的父亲重病有RA。

比起妹妹肥胖的兄弟姐妹，妹妹有相当严重RA的兄弟姐妹的出世身型要较差87克（95%贝叶斯为-111.23到-62.84），胎盘的车重较差14克（95%贝叶斯为-21.46到-5.43）。胎盘的车重被确信是“一个愈合迟缓机制的高效率，”统计数据统计数据分析技术人员解释说。

两组男婴在其他测量胚胎多见于的高效率，如头和腹围是相似的。

统计数据统计数据分析者根据胎龄更改了胚胎多见于的高效率，结果之以外病态缩减了30%至68%，但车重、较宽和胎盘车重即便如此为博弈论显著，“这声称RA即便如此对男婴的男婴有负面影响”：

出世身型，-44.97g（95%贝叶斯为-65.05至-24.89）

出世粗壮，-0.174cm（95%贝叶斯-0.27至-0.08）

胎盘车重，-9.05g（95%贝叶斯-16.8至-1.3）

各种敏感度和亚组统计数据分析也同时在来进行里，同上如只统计数据统计数据分析初生儿，考虑婴幼儿病症RA的小时，其结果也与主要的统计数据分析统计数据统计数据分析完全相同。

“在这项全国病态的社会阶层统计数据统计数据分析里，妹妹重病RA的兄弟姐妹出世时比肥胖妹妹的兄弟姐妹大嘴略微小，”统计数据统计数据分析技术人员谈到。

他们表明，负面影响胚胎多见于的状况确实是“胚胎形成时RA负面影响了子宫内环境，确实是通过基因状况，或者通过分娩过程里服药的药剂。”

不过，他们声称，胚胎多见于与父亲的RA无关，这极大负面影响了基于基因学的表明，而且临床之前的RA也与男婴之以外，降较差了常用药剂是主要理由的确实病态，因为并未病症为RA的妹妹是不太确实服药病重病RA的药剂的。

尽管发现了男婴的较较差确实病态，但写作者声称，这对于出世胚胎大嘴的整体负面影响不大，但“出世时的身型较差确实声称胚胎在婴儿期间愈合妨碍，这也许时会负面影响将来的肥胖生活。”

书评写作者得出假设，“对于重病有RA的女病态，令人欣慰的一点是只有一少部分人的胚胎身型较较差，意味着对兄弟姐妹围产期的负面影响很小。重病RA的妹妹对兄弟姐妹愿景应该有依然的肥胖负面影响是有确实的，还须要统计数据统计数据分析。”

最初海洋生物；也

在第二项统计数据统计数据分析里发现了一种最初肝脏；也，一个国际病态统计数据统计数据分析小组报告，该；也确实更进一步里期类风湿类类风湿性态（RA）的病症，而且在与迄今为止常用的海洋生物；也混合常用时效果极好。

阿尔伯塔一个省埃德蒙顿大学的Maksymowych指导教授和同事的统计数据统计数据分析里，常用名为14-3-3-eta的肝脏记号物，关键点订为0.19ng /mL，双曲线下面积（AUC）是0.89（95%贝叶斯：0.85-0.93，P<0.0001），敏感度77%，专一病态为92.6%，约10.4%的重病者住院完全的RA。

这份统计数据统计数据分析报告发表在11年初的类风湿性学周刊上，里期RA重病者（确诊小时里值只有差不多3个年初，且并未给予任何病因调修药）里常用该短时间， 64%的重病者肝脏呈阳病态，57%是类风湿比较系数（RF）阳病态，59%的防谷氨酸化蛋白防体（ACPA）呈阳病态，RF和ACPA是两个用作病症RA的准则海洋生物；也。

对RA的里期病症和病重病是普遍确信非常极为重要的，也促使了英国类风湿性协时会和欧洲防风湿协时会在2010年修改了各自的病因分类准则，RF和防CCP防体的比重也因此加大。

然而，一些重病者仍有一到两个；也的肝脏化学反应为阴病态，这种持续病态在病因里期偏爱引人注意，因此，附加；也是为了能够地预测确实病态并考虑到病重病。

一个潜在的候选；也是氯化钠的海洋生物；也蛋白14-3-3，它被考虑到在类类风湿性态重病者的滑膜里浓度较差。

Maksymowych及其同事谈到，“氯化钠病态14-3-3-eta通过接收机种系统化学反应，如线粒体以外接收机闭环激酶和p38途径来上调促炎病态线粒体系数，最主要白线粒体羟基丁酸（IL）-1-β，IL-6，坏死系数-α，和与关节萎缩之以外的胶体金属蛋白酶（MMP）-9和核子系数κB-B配体（RANKL）的蛋白活化系数。”

为了评估该记号物对RA的辨别能力，统计数据统计数据分析技术人员招募了99同上里期RA重病者，135同上住院RA重病者，以及385同上肥胖的或是有其他炎症病态病因的人（如强直病态脊柱炎和骨类类风湿性态）作为对照。

里期RA组与肥胖对照组比起，AUC为0.81（95%贝叶斯0.76-0.87，P<0.0001）。加入0.19 ng/mL的；也，其敏感病态为63.6%，特异度为92.6%，阳病态似然比为8.6。阳病态预测值为0.57，阴病态预测值为0.78。

该记号还可以试图从OA（骨类类风湿性态）里对应出RA， 需加入短时间为0.19ng/ml，取得63.6%的敏感度，83.3%的专一病态，以及3.8的阳病态似然比。

另以外，当短时间订为40 ng/mL和80ng/mL用作RA与OA的对应时，专一病态分别为93.3%和96.7%，而敏感度分别为59.6%和49.5%。

当同时加入RF与ACPA，检出率为72%，而当加入14-3-3-eta到ACPA，检出率也为72%。但是，当三个；也都被用作里期RA时，检出率为78%，至于住院的RA，同时常用三个；也将达到96%的检出率。

统计数据统计数据分析技术人员辨别发现，“在里期RA重病者的检出率上都，比起单独常用RF或ACPA，肝脏14-3-3eta分别提较较差了32%和22%。”

统计数据统计数据分析技术人员声称，14-3-3-eta记号物的基线水准也与病因的严重高度之以外。；也呈阳病态的重病者的基线病因活动分数为6.3，比起；也阴病态的较差（5.7，P =0.026），且肥胖评估调查结果结果极差（1.9比1，P = 0.001）。

先之前的统计数据统计数据分析声称，14-3-3分别与RA和病态类类风湿性态的构造细菌感染单一之以外，“因为它晚已表现出MMP和RANKL的表达上调，因此也值得对该；也应用作放射学作为单一监测系数的实用病态统计数据统计数据分析 ，”统计数据统计数据分析技术人员谈到。

写作者总结坚称，这些统计数据统计数据分析结果声称，进一步探索这一海洋生物；也的效用是确实的。

他们的假设是，“通过更晚和更吻合的RA病症，可以为重病者包括较晚的病因；也病重病，以保持关节功能，缩减RA病重病的经济和人力生产成本。”

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主笔： drugs001