病理新知：关节病型银屑病的治疗进展

2022-01-03 03:38:54 来源：黄冈咨询医生

多年以来，银屑病官能肌腱炎（PsA）像类风湿肌腱炎（RA）的小兄弟，后者放射治疗方法在在，而 PsA 的放射治疗发展不足。前面我们来想想来自医学资讯网站 Medscape 关于 PsA 放射治疗困难重重的最新资讯。

既往数据分析说明了许多主要用途 RA 的宗教性和微生物类防风湿抗生素（DMARDs）对 PsA 也有相符，但其示范通常会延后几年时间。而从前情况早就变革。一种新DF小原子抗生素阿普斯弗（apremilast）已被审批主要用途放射治疗 PsA 和银屑病。几种 IL-17/23 闭环的微生物基因表达药剂也已被审批主要用途银屑病，其中会贵科纳兹（ustekinumab）被审批主要用途 PsA，而 secukinumab 和 ixekizumab 也受制于大DF乳腺癌中会。PsA 的放射治疗或许在月里的几年之中有重大困难重重。

PsA 的同样放射治疗

轻DF PsA 病人梯队放射治疗可配上对乙酰氨基酚防炎药，但其不能阻止皮损困难重重，因此不适合于单用放射治疗重症 PsA 病人。抑制抑制作用注射或短口服低剂量可主要用途暂时官能放射治疗，或主要用途一个或数个肌腱的放射治疗。

虽然没有随机试验车证据反对，但宗教性 DMARDs 仍可主要用途平庸为 RA 的集的 PsA 病人。同时各个领域认为，甲氨蝶呤、柳氮磺胺和 A 对大多发病外有效性。上述大多抗生素也是银屑病的标准该系统放射治疗选择，对于面部和肌腱呈中会重度肇因病人，需要面部科药剂师的综合协调。

在放射治疗 PsA 的宗教性 DMARDs 中会，来氟米弗是唯一一种有大DF随机对照试验车反对的抗生素。对于寡肌腱DF和脊椎DF PsA，针对宗教性 DMARDs 的数据分析鲜有，但诊疗经验认为其不佳。

PsA 的防 TNF 放射治疗

所有被审批主要用途 RA 的防 TNF 药剂外已审批主要用途 PsA。防 TNF 药剂与口服远比有很好的，其安全官能也持续监测了 15 年。防 TNF 药剂对肌腱症状和脊椎症状外有效性，但对 PsA 弗异官能平庸如附着点炎和所称（趾）炎相符。外周肌腱和脊椎 PsA 病人的防 TNF 药剂自荐剂量分别和 RA 及强直官能脊柱炎的放射治疗剂量一的集。

PsA 放射治疗新药

阿普斯弗

不太可能阿普斯弗（Otezla®）审批主要用途银屑病和 PsA。阿普斯弗是一种小原子低剂量药，可通过抑制N-酶-4 而抑制呼吸道闭环。在银屑病和 PsA 的乳腺癌中会阿普斯弗平庸成较差。对于 PsA，数个随机对照试验车说明了 ACR20（澳大利亚风湿病学会诊疗改善至寡 20% 的标准）约 32% - 41%，与口服小组远比（18% - 19%）有显着数学方法区别。

贵科纳兹

贵科纳兹（Stelara®）是一种 IL-12 和 IL-23 总计的生命基因工程弗异官能结合物，可中会和 IL-12 及 IL-23 信号原子的活官能，IL-23 被认为在 PsA 中会抑制作用更大。贵科纳兹用法为每间隔时间 12 周皮射 45 mg-90 mg（在 0 周和 4 周使用起始剂量），2010 年审批主要用途银屑病。

与依那西普非常，贵科纳兹诊疗显着且安全官能好，已越来越多地主要用途银屑病。不太可能，贵科纳兹也被审批主要用途 PsA，在几个随机试验车中会其显着很低口服。贵科纳兹放射治疗重排似乎低于防 TNF 药剂，但尚未有数据分析直接顺利进行非常。许多诊疗药剂师表示，贵科纳兹对银屑病皮损效用好，但对肌腱、肌腱及其他部位一般。

在贵科纳兹乳腺癌中会常见的缺失政治事件包括放射治疗各种病菌，但其风险与口服远比没有明显增加。

其他困难重重

secukinumab（Cosentyx™）是 IL-17A 基因工程，不太可能澳大利亚和西欧审批主要用途银屑病的放射治疗，其贵于口服和依那西普。在 PsA 中会，一项大DF的 2 期乳腺癌暂未约主要站起，但许多次要站起有显着区别。

此外，不太可能的一项 3 期乳腺癌超越主要站起和次要站起。在该试验车中会，接受 secukinumab 150 mg 和 300 mg 的病人，ACR20 分作 51% 和 54%，而口服小组为 15%。现在实质性数据分析早就顺利进行。

早就顺利进行中会

另外两个针对 IL-17 闭环的基因工程已西北面银屑病或 PsA 的 2 或 3 期乳腺癌。ixekizumab 是人源化基因工程，结合并中会和 IL-17A 和 IL-17F。ixekizumab 在银屑病中会相符，不太可能的一次新闻发布会上认为，一项 PsA 的大DF试验车已超越主要站起。

brodalumab 以 IL-17 蛋白 A 为靶位，在银屑病和 PsA 中会显着，且放射治疗银屑病贵于贵科纳兹。guselkumab 是一种 IL-23 弗异官能基因工程，现在也早就开发主要用途 PsA。